Relationer kan hele Traumer

Den terapeutiske relation kan forstås ud fra et neurobiologisk perspektiv (altså en forståelse for, hvad vi har med os fra naturens hånd). Denne tilgang kan være med til at give en forståelse for, hvordan det terapeutiske arbejde i relationer kan hele sår og traumatiske oplevelser. Terapi med afsæt i relationen kan give plads til integration af forskellige følelser og tanker.

Mentale modeller for Relationer

Dannelsen af neurale net (herunder de mentale modeller vi har for at indgå i relation med andre) kan forstås ud fra Hebbs lov ’What fires together wires together’. Vi bliver påvirket af de mennesker, vi omgiver os med. Det gælder også på et biologisk plan – gennem brugen af vores sanseapparat – og i særdeleshed øjenkontakten. Så når vi skal lære, at håndtere relationer på en ny måde, så skal det ske i en velfungerende relation. 

Tryg og utryg tilknytning i tætte relationer

Desto mere utryg en tilknytning barnet har oplevet med tætte relationer i barndommen, desto flere og mere massive forsvar vil personen bære med sig ind i voksenlivet. Dermed vil integrationen af tanker og følelser være mere sparsom. Koblingen mellem tanker og følelser samt mentale modeller af ’relationen til andre’ vil være præget af disse tidligere relationer. Man kan sige at relationen til andre typisk vil være mere ’tynd eller ’skrøbelig’ for personer med en utryg tilknytningsstil.

Tryg tilknytning i relationen til din Psykolog

Når psykologen har en opmærksomhed på dette, kan alliancen i et terapiforløb bruges som en platform for at arbejde mere bevidst med overføring og modoverføring. Overføring dækker over måden klient og psykolog påvirker hinanden på tankemæssigt og følelsesmæssigt. På den måde kan man forsøge at undgå, at den del af klientens neurale netværk, der er skadet gennem opvæksten, ikke forstærkes yderligere. I stedet kan klienten via terapien lære at indgå i relationer på en mere hensigtsmæssig måde. De neurale ’skader’ kan modificeres (og dermed heles) gennem venlighed, forståelse og medfølelse.

Blot det at du føler dig mødt af psykologen med et oprigtigt ønske om at lytte, forstå og gøre en oprigtig indsats for at afhjælpe lidelse, kan medføre heling af gamle tilknytningsskader. det betyder, at du kan indgå mere hensigtsmæssigt i andre/nye relationer i den ’virkelige’ verden. Så også ud fra et ønske om at hele tilknytningsskader er den terapeutiske relation (alliancen) vigtig.

Få hjælp af en psykolog til håndtering af relationer

Psykolog Tina Stokkebo fra Psykologhuset FiiRST i Århus arbejder aktivt med relationen i alle typer af terapiforløb. Søger du efter en psykolog, der kan hjælpe dig til at håndtere dine relationer, så kontakt Psykologhuset FiiRST i Århus. 

Book tid selv her 

Alliancen forstås som den samarbejdende kontekst eller det rum indenfor hvilket, effektivt terapeutisk arbejde og terapeutiske interventioner kan finde sted. Alliancen indebærer enighed om terapiens opgaver og mål, samt et følelsesmæssigt bånd eller tilknytningselement mellem terapeut og klient.

Følgende elementer i relationen har betydning for, hvor effektiv terapien er: at den terapeutiske ramme opleves tydelig og tryg for klienten, der kan have vanskeligt ved at overskue situationen i forvejen. Den terapeutiske alliance skal være præget af gensidig tillid og respekt. Mange klienter har oplevet rigeligt med konflikter i deres liv, inden de søger hjælp hos en psykolog.

Derfor er det også vigtigt, at psykologen spørger efter feedback fra klienten, og at psykologen er i stand til at gå foran ved konfliktløsning og reparation af brud på alliancen. Også et positivt engagement hos både klient og psykolog er vigtigt, ligesom psykologen igennem hele forløbet bør bevare et reflekterende perspektiv, udvise empati, positiv opmærksomhed og bekræftelse i fht. positiv udvikling hos klienten.
Alliancen ændrer sig over tid i terapiforløbet, og påvirkes af mange faktorer (som i forskellige grader både overlapper og interagerer med hinanden). Alligevel kan det have værdi at fremhæve nogle som mere fremtrædende end andre:

Den terapeutiske ramme; at bevare et refleksivt perspektiv – hvor klienten får mulighed for at tænke ’sine egne tanker’; at være opmærksom på overføring og modoverføring (hvordan klient og psykolog påvirker hinandens tanker og følelser); at kunne skifte mellem at opleve og observere; containment; ansvar; empati; tillid og neutralitet.

Ovenstående faktorer henviser hovedsageligt til terapeutens færdigheder, hvor følgende elementer på klientens side har betydning for alliancen: 1) patientens involvering i terapien, herunder tillid til terapeuten og dennes metode, samt parathed til at investere sig i det terapeutiske arbejde. 2) patientens arbejdskapacitet, herunder evne til introspektion, afbalanceret impulskontrol og evne til at berette om intime og pinefulde oplevelser i terapien.

Det er derfor svært at forestille sig, at (effektivt) terapeutiske arbejde kan finde sted uden en god terapeutisk alliance.

Relationen eller metode?

Udviklingen af evidensbaserede behandlingsformer har medført en diskussion mellem fagfolk, om hvorvidt det er metoden eller den terapeutiske relation der ’virker’. Der har historisk set været en tendens til at lægge mere vægt på metoder og teknikker end på relationen. I dag ses blandt en række psykologer og forskere en tendens til at relationen prioriteres højere end metoder og teknikker. Det er fortsat vigtigt, at anvende dokumenterede metoder og teknikker i terapien, men de træder i baggrunden i behandlingsforløbet.

Hick (2008) peger i sin forskning på, at klienter oplever terapien som en intens emotionel erfaring mellem mennesker. Ofte nævner klienten selve relationen, og det at klienten føler sig forstået og venlig mødt af terapeuten som af afgørende betydning. Lambert & Barley (2002) påpeger i overensstemmelse hermed, at klienter, som oplever terapien som succesfuld, beskriver deres terapeut som: følsom, ærlig, varm, opmærksom, interesseret, forstående og respektfuld.

Relationen er vigtigere end metoden

Forskning vedr. den terapeutiske relation (alliancen) viser tydeligt, at terapeutiske teknikker og relationen mellem klient og psykolog ikke kan fungere hver for sig. Empiriske undersøgelser viser, at både den terapeutiske relation og den terapeutiske metode har indflydelse på terapiens effekt. Psykologens bidrag til et effektivt terapiforløb er, empirisk valideret, ligeså afgørnde som behandlingsforløb, der følger en manual. Og relationen har større betydning end den anvendte terapeutiske metode.

En dygtig psykolog bruger aktivt relationen på tværs af metoder

Psykolog Tina Stokkebo fra Psykologhuset FiiRST i Århus arbejder aktivt med relationen i alle typer af terapiforløb. Søger du efter en psykolog, der kan hjælpe dig til at håndtere dine relationer, så kontakt Psykologhuset FiiRST i Århus. 

Book tid selv her